Fiche d'accueil client, prête à imprimer

Cochez ce que vous proposez : la fiche d'accueil reprend les questions à poser avant une séance (attentes, pression, zones à éviter, ce qu'il faut signaler) et ajoute celles de vos pratiques, puis s'imprime en A4. Elle porte une case de consentement distincte pour les informations de santé, et l'information que le RGPD demande de donner : qui garde la fiche et comment le joindre, combien de temps, les droits de la personne. Gratuit, sans compte, rien n'est envoyé.

Fiche d'accueil

Date : ____ / ____ / ________

Vos coordonnées

Nom et prénom :

Téléphone ou e-mail (facultatif) :

Votre séance

Avez-vous déjà reçu ce type de massage ?☐ Non ☐ Oui, précisez :

Ce que vous attendez de la séance

☐ Me détendre☐ Relâcher des tensions☐ Récupérer après le sport☐ Un moment pour moi☐ Autre

Pression souhaitée

☐ Légère☐ Moyenne☐ Appuyée

Zones à privilégier :

Zones à éviter :

À signaler avant la séance

Une grossesse en cours ?☐ Non ☐ Oui, précisez :

Une opération, une blessure ou une fracture récente ?☐ Non ☐ Oui, précisez :

Une zone douloureuse, enflammée ou que vous préférez ne pas faire toucher ?☐ Non ☐ Oui, précisez :

Un problème de peau, une plaie ou une irritation ?☐ Non ☐ Oui, précisez :

Un problème de circulation (phlébite, varices importantes) ?☐ Non ☐ Oui, précisez :

Un traitement en cours, ou un avis médical que vous souhaitez signaler ?☐ Non ☐ Oui, précisez :

Une allergie à une huile, à un parfum ou aux fruits à coque ?☐ Non ☐ Oui, précisez :

Votre accord

☐ J'accepte que ces informations, y compris celles qui concernent ma santé, soient conservées pour adapter mes séances.

Responsable de ces informations : ______________________. Pour toute demande à leur sujet : ______________________.

Elles servent seulement à adapter vos séances, avec votre accord, ne sont communiquées à personne et sont conservées au plus 3 ans après votre dernière séance. Vous pouvez à tout moment les consulter, les faire corriger ou effacer, en limiter l'usage ou retirer votre accord, sur simple demande ; ce retrait ne remet pas en cause ce qui a été fait avant. Vous pouvez aussi adresser une réclamation à la CNIL (cnil.fr). Vous pouvez ne pas répondre à une question : dites-le simplement au début de la séance.

Signature :

Le massage bien-être n'est pas un soin médical. En cas de doute sur votre santé, demandez l'avis d'un professionnel de santé avant la séance.

Modèle gratuit : pausila.fr

Les informations de santé, avec précaution

Une grossesse, une contre-indication ou une douleur notées sur la fiche sont des données de santé au sens de la CNIL. Elles demandent un accord explicite : la case de la fiche sert à ça, et la fiche signée en garde la preuve.
Rangez les fiches sous clé, ne les montrez à personne, et détruisez-les au plus 3 ans après la dernière séance, ou plus tôt sur demande.
Ne recopiez pas ces informations dans un outil en ligne qui n'en protège pas l'accès.

Un modèle à adapter

Les questions sont écrites sans jamais supposer le genre de la personne, au vouvoiement, et sans promesse de soin. Ajoutez ce qui compte pour votre pratique, retirez ce qui ne vous sert pas : c'est votre fiche. Elle ne remplace pas un avis juridique.

Vos clients peuvent aussi réserver en ligne

Sur Pausila, le profil est gratuit. Vous payez un montant fixe par rendez-vous honoré, jamais un pourcentage, et rien pour un client absent signalé sous 48 h. Vous gardez votre agenda.

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Questions fréquentes

La fiche d'accueil client est-elle obligatoire pour un massage bien-être ?

Aucun texte propre au massage bien-être ne l'impose. Elle sert à adapter la séance, à repérer ce qu'il vaut mieux éviter, et à garder la trace de ce que le client vous a dit.

Les informations de santé demandent-elles un consentement ?

Oui. Pour la CNIL, une grossesse, une contre-indication ou une douleur notées sur une fiche sont des données de santé : elles ne se recueillent qu'avec un consentement explicite (RGPD, article 9), par une case distincte, et la fiche signée en garde la preuve. La fiche de Pausila porte cette case, et l'information due à la personne (RGPD, article 13) : qui garde la fiche et comment le joindre, à quoi elle sert, combien de temps, ses droits et la réclamation à la CNIL.

Combien de temps garder les fiches ?

Aucune durée n'est fixée pour une fiche de massage bien-être. Le modèle de Pausila propose au plus 3 ans après la dernière séance, par analogie avec la durée que la CNIL retient pour un fichier client ; détruisez la fiche plus tôt si la personne le demande.

Le client peut-il refuser de répondre ?

Oui. La fiche le dit : il peut laisser une question sans réponse et en parler au début de la séance. Un consentement n'est valable que s'il est libre.

Puis-je remplir la fiche sur une tablette ?

Oui, avec un outil qui protège l'accès (mot de passe, appareil verrouillé) et qui vous permet d'effacer une fiche à la demande. Le papier rangé sous clé reste le plus simple.

La fiche d'accueil de Pausila est-elle gratuite ?

Oui, sans compte et sans inscription, que vous soyez sur Pausila ou non. Elle se prépare dans votre navigateur : rien n'est envoyé ni enregistré.